Leistungen

Die Notaufnahme ist die Versorgungseinheit mit den meisten Patientenkontakten. Damit stellt sie die Mitarbeiter hinsichtlich einer modernen und effizienten Prozessgestaltung vor große Herausforderungen. In knappen Taktungen müssen die Beschäftigten mit höchster Treffsicherheit entscheiden, ob Patienten stationär aufgenommen oder ambulant entlassen werden sollen. Im Fall der stationären Weiterbehandlung müssen ad hoc Nachfolgeressourcen in Anspruch genommen und möglichst effizient eingetaktet werden. Straff organisierte Abläufe wirken sich hingegen direkt auf das Freiwerden der Kapazitäten in der Notaufnahme aus. Der ambulante Patient kann, optimalerweise binnen ein bis zwei Stunden, das Krankenhaus mit einem Arztbrief in der Tasche und einem Lächeln auf den Lippen wieder verlassen – und der Prozess in der Notaufnahme ist damit final abgeschlossen. Hierzu gehen wir mit Ihnen folgende Schritte:

• • • Aufnahme des Status quo durch Begehungen und Interviews mit den beteiligten Mitarbeitern der Notaufnahme und der angrenzenden Leistungseinheiten (Schnittstellenmanagement)
    • Konzeption des SOLL-Status unter Berücksichtigung der hausindividuellen Anforderungen
    • Abweichungsanalyse mit Ableitung konkreter Handlungsempfehlungen
    • Entwicklung einer neuen Aufbau- und Ablauforganisation
    • Begleitung der Umsetzung in Form von Workshops und Arbeitsgruppen
    • Etablierung eines Kennzahlen- und Reportingsystem zur langfristigen Erfolgskontrolle
    • Regelmäßige Evaluation und Begleitung der umgesetzten Maßnahmen

Die Digitalisierung unserer Gesundheitsversorgung inklusive der Arbeitsprozesse der Leistungserbringer ist spätestens seit Umsetzung des Krankenhauszukunftsgesetzes (KHZG) in aller Munde und eines der vorherrschenden Themen in den Krankenhäusern. Die nun ausgebaute Möglichkeit der zusätzlichen Investitionen in die IT-Infrastruktur war dringend nötig, wird hinsichtlich der Gewinnung von Effizienzvorteilen in den Arbeitsprozessen und der Erhöhung der Patientenzufriedenheiten jedoch nicht automatisch zum Erfolgsgarant. Aus unserer langjährigen Erfahrung bei der Begleitung von Versorgungsprozessen haben wir die Arbeitsabläufe und Patientenflüsse im Blick und vertreten deshalb die Auffassung, dass Digitalisierung kein Selbstzweck sein darf und immer die Patientenbehandlung sinnvoll unterstützen muss. Wir begleiten die hohen Investitionen in EDV aus Versorgungsperspektive und unterstützen Sie bei ihrem Einsatz, so dass sie auch der Verbesserung der Arbeitsprozesse sowie der Patientenversorgung dienen und den Unternehmenserfolg unterstützen.

Die Regelung zu einem gestuften System der Notfallstrukturen in Krankenhäusern gilt seit dem Jahr 2018. Aufgrund der im Jahr 2021 begonnenen MD-Prüfungen wird es nochmals wichtiger sich mit den G-BA-Notfallstufen und seinen Anforderungen auseinanderzusetzen.

Sind Sie sich noch nicht sicher, ob alle Kriterien im Detail erfüllt sind? Mit uns können Sie sich einen Überblick der derzeitigen Lage in Ihrem Krankenhaus verschaffen und erhalten professionelle Beratung und Begleitung bei der Umsetzung des G-BA Notfallstufen-Konzepts. Profitieren Sie mit unserer Unterstützung von den Erfahrungen der ersten bereits erfolgten MD-Prüfungen.

Um Ihr Krankenhaus individuell unterstützen zu können, ist es für uns wichtig einen ersten Eindruck vor Ort zu erhalten und im Dialog mit Ihnen die geforderten Kriterien zu überprüfen. Auf dieser Grundlage erstellen wir einen angepassten Maßnahmenplan, der Ihnen einen Überblick über die notwendigen Handlungsbedarfe verschafft. Bei der Umsetzung der Maßnahmen sind wir auch weiterhin Ihr Ansprechpartner und helfen Ihnen mit professionellem Rat bei der Realisierung der geforderten Kriterien. 

Zusätzlich bieten wir Ihnen die Möglichkeit sich mit unserer Unterstützung auf die bevorstehende MD Prüfung vorzubereiten, Sie bei der MD-Prüfung zu begleiten und gegebenenfalls in der Diskussion mit den Prüfern zu unterstützen. Die ersten Häuser wurden bereits geprüft, profitieren Sie mit unserer Unterstützung von diesen Erfahrungen!

Der demographische Wandel, ein sich änderndes Verhalten der Patienten und damit verbundene, steigende Patientenzahlen zwingen zur regelmäßigen baulichen Anpassung der Krankenhäuser. Vor allem die räumlichen Strukturen der Notaufnahmen stehen aktuell im Fokus. Neben dem effizienten Patientenfluss, einer ansprechenden Architektur und dem Mitarbeiterschutz spielen Empfehlungen der einzelnen Fachgesellschaften und Schnittstellenanbindungen zu den angrenzenden Organisationseinheiten des Hauses eine herausragende Rolle. Insbesondere für die bauliche Planung von Notaufnahmen herrscht geringe Transparenz und es liegen nur wenige einschlägige Publikationen vor. Damit wird ein umfassendes Erfahrungswissen umso wichtiger:

• • • Wie viele Räumlichkeiten wurden bisher benötigt?
    • Mit welchen Kapazitäten muss für die Zukunft bei Berücksichtigung der demographischen und epidemiologischen Entwicklungen geplant werden?
    • Welche Vorschriften und Empfehlungen müssen berücksichtigt werden (BG, DGU, DGINA etc.)?
    • Wie kann und soll eine KV-Notfallpraxis und ein INZ eingebunden werden?
    • Wie müssen Isolationszimmer baulich geplant werden (Außenzugang)?
    • Soll die pädiatrische Notfallversorgung räumlich integriert werden?

Zur Beantwortung dieser Fragen und erfolgreichen Umsetzung Ihres Projekts gehen wir in folgenden Schritten vor:

• • • Auswertung verschiedener hausinterner Daten (Patientenaufnahme-Bücher, Ambulanzdaten, §21-Datensatz etc.)
    • Analyse der zu erbringenden Fallzahlen auf Basis der Ist-Leistungen unter Berücksichtigung der zu erwartenden demographischen und epidemiologischen Entwicklungen (siehe hierzu Medizinstrategie und Medizinisches Portfolio)
    • Ableitung des geplanten Versorgungsprozesses und der Patientenquantitäten inklusive Hochrechnung
    • EDV-gestützte Simulationen auf Basis der vielfältigen Informationen aus dem Krankenhaus. Definition der zu integrierten Raumfunktionen inklusive Quadratmeter-Angaben
    • Bei Bedarf, Entwicklung alternativer Raumlösungsoptionen mit prozessunterstützenden Raumanordnungen inklusive Aufzeigen der Vor- und Nachteile

Wir sind Experten in der Bau- und insbesondere Notaufnahme-Planung und haben zahlreiche Neu- und Umbauten begleitet. Gerne zeigen wir Referenzprojekte und unterstützen Sie bei der Planung sowie Umsetzung Ihrer Projekte.

Der politische Wille zum Aufbau und der Etablierung Integrierter Notfallzentren (INZ) ist bereits unter Jens Spahn als Gesundheitsminister eindeutig erkennbar gewesen. Die pandemische Lage verhinderte bisher die Umsetzung, jedoch ist auch im aktuellen Koalitionsvertrag der Wille ungebrochen. Bisher bleibt unklar welche exakten Rollen die Kassenärztlichen Vereinigungen, die bestehenden KV-Notfallpraxen und die Krankenhäuser einnehmen sollen und wie die „Integration der Versorgung“ in der Praxis gelingen kann. Gleichzeitig gehen einige Krankenhäuser in enger Kooperation mit KV-Notfallpraxen vorweg, schaffen Tatsachen und zeigen wie die Verzahnung zwischen den Sektoren gelingen kann: Wartezeiten werden reduziert und sektorenbezogene Richtungsentscheidungen werden den Patienten abgenommen. Der damit verbundene Imagegewinn beim Patienten wird mit der Möglichkeit einer wirtschaftlichen Leistungserbringung ambulanter Fälle in einem Ambulanz-ähnlichen Setting kombiniert.

Möchten Sie auch die Wirtschaftlichkeit der Patientenversorgung optimieren und gleichzeitig der politischen Entwicklung einen Schritt voraus sein? Sprechen Sie uns gerne an, damit wir mit Ihnen das für Ihre Region passende Zukunftskonzept entwickeln und umsetzen können.

Wie groß ist der Personalbedarf (ärztlich, nicht-ärztlich) der Notaufnahme und den verschiedenen Abteilungen? Wie viele Vollkräfte werden benötigt, um z.B. eine 24h Besetzung einer Notaufnahme zu gewährleisten? Wie viele Mitarbeiter müssen unter Berücksichtigung von Urlaubs- und Krankheitssituationen eingeplant werden? Welche Qualifikation dieser Mitarbeiter ist notwendig und wie können die verschiedenen Berufsbilder sinnvoll kombiniert werden?

Die Personalbedarfsplanung erfolgt regelmäßig in zwei Schritten:

1. Bestimmung der Quantitäten: hierzu bedienen wir uns entweder der Kennzahlen- oder der Arbeitsplatzmethode – immer in Abstimmung mit Ihnen und im Hinblick auf Ihre spezifischen Rahmenbedingungen vor Ort. Je nach Bereich (ärztlich, nicht-ärztlich) und auch je nach Abteilungsart (Spezialambulanz, Funktion, Station, Notaufnahme, etc.) werden weitere Kriterien mit einbezogen. Wichtig ist uns hierbei vor allem nicht nur einen rein kalkulatorischen Bedarf auszuweisen, sondern auch die Praktikabilität zu beachten und z.B. eine sinnvolle Schichtbesetzung sowie ein attraktives Arbeitszeitmodell zu erarbeiten.
2. Im nachfolgenden Schritt legen wir – unter Berücksichtigung der anfallenden Tätigkeiten und ggfs. weiterer Kriterien, die einen Einfluss auf die Tätigkeit oder die ausübende Person haben – den Qualifikationsmix fest. Auch hier halten wir enge Rücksprache mit Ihnen und beziehen hausinterne Spezifika mit ein.

Die Komplexität der Abrechnung in der Notaufnahme ergibt sich aus dem Zusammenspiel (fast) aller verfügbaren Abrechnungsmodalitäten. Für die dort tätigen Mitarbeiter und Führungskräfte ist die Abrechnung mit ihren regelmäßigen Änderungen und Neuigkeiten häufig undurchsichtig geworden.

Wir bringen Licht ins Dunkel und machen zusätzliche Erlöspotentiale transparent und erfolgswirksam. Dabei konzentrieren wir uns darauf, den richtigen Abrechnungsweg für die richtigen Patientengruppen zu definieren. Nach einem ausführlichen Vorgespräch bieten wir folgende Module an:

• • • Bcmed Benchmark: Ihre KV-Abrechnungsdaten werden mit dem bcmed Benchmark mit über 900.000 Patienten kontrastiert. Hierbei werden Stärken und Schwächen in der Abrechnung transparent und die Grundlage für Handlungsempfehlungen geschaffen
    • Vorstationäre Abrechnung: Ableitung von Strategien zur Erlössteigerung von Patienten, die im ambulanten Abrechnungssetting nicht optimal vergütet werden
    • Ambulantes Operieren (AOP): Einführung, Erweiterung und Sicherstellung der Dokumentationsanforderungen zur Sicherung und Ausweitung der Erlöse
    • Kurzlieger: Einführung und Optimierung der Abrechnung von stationären Kurzliegern
    • Dokumentationsbegleitung und Fallbesprechungen: Sicherstellung einer gesetzeskonformen und abrechnungssicheren Dokumentation in enger Abstimmung mit Ihren Mitarbeitern

Wir begleiten unsere Mandanten von der Konzepterstellung über die Mitarbeiterschulung und Umsetzungsbegleitung bis hin zur Etablierung von Kennzahlensystemen zur nachhaltigen Erfolgsmessung.

Vor dem Hintergrund der MD-Prüfungen und der Umsetzung des Notfallstufenkonzepts des G-BA hat sich die finanzielle Situation der Notaufnahmen in den deutschen Krankenhäusern nicht entschärft. Damit rückt die Vergütung der ambulanten Notfallversorgung nach Abflachen der pandemischen Lage wieder in den Fokus der Krankenhäuser und bedarf der erhöhten Aufmerksamkeit.

Vor diesem Hintergrund bieten wir einen Benchmark der ambulanten KV-Abrechnung an. Hierfür werden wir Ihre Abrechnungsdaten mit unserer Datenbank von über 900.000 Notfallpatienten aus über 80 Krankenhäusern abgleichen und auswerten. Das Ergebnis werden wir anschließend mit Unterstützung einer PowerPoint Präsentation mit Ihnen in einer Videokonferenz oder persönlich besprechen und Maßnahmen vorschlagen, um Ihre Abrechnung zu verbessern.

+ PDF Flyer zum Download

Die Einführung und praktische Umsetzung von Triage-Systemen gehört in den deutschen Krankenhäusern spätestens seit der Umsetzung des G-BA Beschlusses zu einem gestuften Notfallsystem zum Standardrepertoire der meisten Notaufnahmen.

Die Etablierung einer fortlaufenden Evaluation und Weiterentwicklung der Qualität der Triage ist hingegen oftmals nicht erfolgt:

• • • Kontinuierliche Messung und Kontrolle der einzuhaltenden 10-Minuten Frist
    • Abgleich mit Benchmark-Krankenhäusern und Literaturempfehlungen
    • Abweichungsanalyse:
      • • • Wochentage und Uhrzeiten sowie dazugehörige Personalbesetzung
          • Fachabteilungsspezifische Abweichungen von den Soll-Zeiten
          • Fallspezifische Abweichungen von den Soll-Zeiten
          • Vereinbartes und realisiertes Kooperationsprozedere mit der KV-Bereitschaftspraxis
    • Analyse potentieller „zeitfressender“ Arbeitsschritte und Optimierung der Softwareeinstellungen und zu setzenden Zeitstempel

Vor dem Hintergrund einer fundierten Abweichungsanalyse erstellen wir in enger Abstimmung mit Ihnen einen Maßnahmenplan, um die Patientensicherheit zu erhöhen und Abschlagszahlungen gegenüber den Krankenhäusern zu vermeiden.

Reporting- und Kennzahlensysteme sind in den Krankenhäusern bereits weit verbreitet. In den Notaufnahmen hingegen fehlen diese häufig und insbesondere der Benchmark, also der Vergleich zu anderen Notaufnahmen, ist selten etabliert. Damit bleibt die systematische Beantwortung der Frage „wie gut steht meine Notaufnahme im Vergleich da? Und an welchen Stellen habe ich berechtigten Optimierungsbedarf?“ offen. Zur Etablierung eines Reporting-Systems gehen wir wie folgt vor:

• • • Initialphase
      • • • Vorstellung unseres Standardkennzahlen-Sets und Abstimmung mit Ihnen über den Anpassungsbedarf an Ihre individuellen Gegebenheiten
          • Abfrage der bei Ihnen in der Notaufnahme erhobenen Daten inklusive Datenplausibilisierung
    • Anfangsphase Berichterstellung
      • • • Auswertung der Daten und graphische Aufbereitung
          • Plausibilitätsprüfung der Ergebnisse in enger Abstimmung mit Ihnen
          • Regelmäßiges Reporting und Ergebnisbesprechung
          • Weiterentwicklung des Kennzahlensystems nach Bedarf
    • Stabilisierung Reportingstruktur
      • • • Etablierung des finalisierten Reportingformats und -zyklus
          • Überführung in ein Self-Reportingsystem mit der Option individueller Berichte